Revista de prensa. Gaceta Médica.- La Autoridad Independiente de
Responsabilidad Fiscal (AIReF) remitirá al Gobierno a
finales de esta semana un avance del estado de situación del Spending Review del gasto hospitalario. Así lo
ha asegurado Cristina Herrero, nueva presidenta de AIReF, durante su
comparecencia ante la Comisión de Hacienda del Congreso.
El Spending Review del gasto hospitalario forma parte de
la segunda fase de los análisis de gasto encargados a la AIReF por el Gobierno.
Junto a él se encuentran análisis similares sobre beneficios fiscales,
beneficios a la contratación e infraestructuras de transporte.
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La presidenta de la AIReF, Cristina Herrero, durante su
comparecencia en la Cámara Baja. |
¿Qué se sabe
del Spending Review?
El Spending Review del gasto hospitalario analizará la
evolución del gasto sanitario público en relación a dos partidas: farmacia e inversiones en bienes de equipo.
La farmacia hospitalaria representaba en 2016 alrededor del 14,9 por ciento de
los 41.500 millones de gasto hospitalario (unos 6.200 millones de euros). Mientras, las inversiones en bienes de equipo representaban el 1,8 por ciento
del gasto hospitalario (879 millones).
AIReF se expresaba así al respecto de estas inversiones
en el Plan
de Acción de la segunda fase de los spending review. “Dada
la relevancia de ambas partidas para la calidad de la prestación
sanitaria parece necesario afrontar una
revisión del gasto público en este ámbito, en la que se
analicen los procedimientos de decisión, planificación y adquisición, con el
objetivo de identificar palancas que permitan mejorar la eficiencia y la
calidad del gasto, así como garantizar la sostenibilidad del SNS”.
El Spending Review realizará “evaluaciones de estrategia
y procedimiento, eficiencia y eficacia” en gestión del gasto farmacéutico y
equipos hospitalarios. En primer lugar, esto incluirá una evaluación de los sistemas de información de
los hospitales y sus posibilidades de interconexión. Para ello ha sido
necesario recoger información de hospitales del SNS.
En segundo lugar se llevará a cabo una descripción del gasto hospitalario
y de las partidas que lo componen. Se tomarán en consideración su evolución por
territorio y por tipo de hospital y en relación con variables macroeconómicas.
El Spending Review identificará las diferencias en el gasto y la
duración media de los tratamientos, el número de recetas al año
y el gasto medio por receta.
El
análisis del gasto hospitalario identificará las diferencias en el gasto, la
duración media de los tratamientos; el número de recetas al año y el gasto
medio por receta
De cara a comprender mejor la situación del gasto, AIReF
se propuso realizar una comparación con la situación de la prestación
farmacéutica en los países del entorno español.
Otra parte del análisis tendrá en cuenta las proyecciones de gasto farmacéutico e
inversión en equipos hospitalarios. Este capítulo considerará 2025 como horizonte
temporal. Y también aquí la intención de la AIReF es llevar a cabo una
descripción territorializada, por dependencia funcional y por finalidad del
hospital.
Los modelos de
gestión, a examen
El Spending Review del gasto hospitalario también
analizará los procedimientos de evaluación de medicamentos e introducción de
innovaciones y los de compras.
Pero no sólo eso. El Spending Review del gasto
hospitalario también analizará los diferentes modelos
de gestión de la prestación farmacéutica hospitalaria en
España. Dicho estudio se realizará con una comparativa en el contexto
internacional.
Según AIReF, “se tendrá en cuenta en qué medida el modelo
de gestión hospitalaria constituye un factor determinante para explicar las
diferentes identificadas en la gestión de la farmacia hospitalaria y en las
dinámicas de compras que se derivan de las decisiones de las Comisiones de Farmacia y Terapéutica de los
hospitales.
Este capítulo del Spending Review del gasto hospitalario
prestará especial atención a dos puntos. En primer lugar, “se analizará la
actuación de las comunidades autónomas y los servicios de farmacia hospitalaria
en lo relativo a la toma de decisiones en los procedimientos de evaluación de medicamentos e
introducción de las innovaciones terapéuticas, así como la
gestión de la prestación farmacéutica”. Para ello, se identificarán patrones comunes
y diferenciales en los territorios y entre hospitales y se identificarán buenas
prácticas.
AIReF
analizará la actuación de las CCAA y los servicios de farmacia en lo relativo a
los procedimientos de evaluación de medicamentos e introducción de las innovaciones
En segundo lugar se analizarán los procedimientos de compras y
se evaluará el impacto de su uso en el volumen total del gasto. “Las
posibilidades son múltiples”, apunta la AIReF. El Plan de acción cita
textualmente los procedimientos jurídicos, la adjudicación y contratos menores,
la adquisición en régimen de exclusividad o los acuerdos marco. Por otro lado,
se vincularán los procedimientos de compra utilizados con los modelos de
gestión de la prestación farmacéutica hospitalaria.
Gasto farmacéutico
hospitalario vs resultados
en salud
El Spending Review de AIReF sobre gasto hospitalario
contemplará los impactos derivados de la aplicación de sus recomendaciones “en
términos de gasto y resultados en salud”.
En base a los resultados de todo el trabajo descrito,
AIReF comparará los resultados en términos de gasto hospitalario y en salud. La
ausencia de los resultados en salud fue la mayor crítica que
recibió el Spending Review del gasto de receta, publicado en 2019. “Si en algo
tiene importancia ese análisis
exhaustivo es en el proyecto de gasto hospitalario. Un medicamento que cure ahorra muchos gastos
que no son en farmacia”, declararon fuentes de la AIReF a
mediados del año pasado.
El informe que describe cómo será el Spending Review del
gasto hospitalario confirma estas intenciones. Para ello se analizarán,
primero, las diferencias en la gestión de la prestación farmacéutica
hospitalaria en el ámbito nacional e internacional y los diferentes modelos de
gestión de activos tecnológicos.
Por último, se tendrán en cuenta los resultados de los
hospitales españoles considerando las diferencias en la gestión de la prestación
farmacéutica y los bienes de equipo. “Se considerarán indicadores de resultados
vinculados a la calidad asistencial, adecuación y eficiencia (coste medio
farmacéutico por patología tratada”, asegura AIReF. Además, se realizará un
análisis de eficiencia doble, estático y dinámico, para valorar si los
hospitales “se alejan o se acercan” a su correspondiente frontera de eficiencia
en dos periodos.
Todo ello determinará las futuras recomendaciones al
Gobierno en materia sanitaria, así como los impactos derivados de su posible
aplicación “en términos de gasto y resultados en salud”.
AIReF, Autoridad
‘evaluadora’
Cristina Herrero ha sido elegida por unanimidad
presidenta de la AIReF durante los próximos seis años.
Herrero ha destacado cómo “la evaluación tiene entidad
propia” dentro del trabajo de la AIReF y contribuye a que las políticas
públicas dejen de lado el “cortoplacismo habitual”.
En su apuesta por hacer de la evaluación un área de “actuación permanente“, AIReF
modificará sus estatutos y se dotará de mayores medios humanos y tecnológicos.
Este trabajo se vertebrará en torno a tres objetivos: la utilidad de las
evaluaciones, abordaje de evaluaciones a iniciativa
propia y difusión del conocimiento adquirido.
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