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domingo, 26 de diciembre de 2021

Muface firma con Asisa, Adeslas y DKV el Concierto de Asistencia Sanitaria 2022-2024

Con el nuevo concierto se equiparan las lesiones de actos de violencia de género con las derivadas de accidente en caso de servicio o enfermedad profesional

Nota Muface. La secretaria de Estado de Función Pública, Lidia Sánchez Milán, ha presidido el acto en el que se han firmado los nuevos conciertos de asistencia sanitaria de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (MUFACE) para los años 2022 a 2024. Los acuerdos han sido suscritos por la directora general de MUFACE, Myriam Pallarés, y los representantes de las aseguradoras Asisa, Adeslas y DKV.

"Estabilidad del modelo"

Una de las novedades que tienen estos nuevos acuerdos es su duración trienal, lo que, según ha destacado la secretaria de Estado, garantiza la estabilidad del modelo.

 La cuantía total de la contratación para este periodo asciende a 3.571 millones de euros, una cifra que certifica la suficiencia presupuestaria, la recuperación de los niveles de calidad que demandan los mutualistas y la incorporación de los nuevos servicios con que el Gobierno está completando la cartera común del sistema de salud. Entre estos últimos, destaca por su importancia la reproducción asistida a mujeres sin pareja, lesbianas y bisexuales, incluyendo igualmente a personas trans con capacidad de gestar.

Los conciertos contemplan una prima incremental que alcanzará el 10% el  último año de su vigencia, es decir, en 2024. Con ello, se preserva la sostenibilidad del modelo y se    podrá atender el incremento   del coste que registrará el  sector sanitario en el  periodo. Con todas estas medidas, se garantiza una     cobertura sanitaria de calidad para los 1,1 millones de funcionarios que prestan su servicio en España y a los 7.000 destinados  en 123 países. También se permite afrontar situaciones como la provocada por la pandemia generada por la Covid-19.

Con respecto al anterior concierto, el nuevo acuerdo también contempla la mejora de algunas de las prestaciones, con la inclusión de nuevas tecnologías para la asistencia de los mutualistas, como todas las plataformas de telemedicina que se han ido integrando a raíz de la pandemia. Por ejemplo, la consulta telefónica como opción adicional las 24 horas de los 7 días de la semana; la consulta a través de los chatbots asociados a las aplicaciones móviles de las entidades aseguradoras; así como las videollamadas. Tal y como ha explicado la secretaria de Estado, “los nuevos conciertos apuestan decididamente por la calidad con medidas innovadoras como la inclusión de un protocolo COVID; la creación de un Comité Interdisciplinar de Expertos para la valoración de los tratamientos de protonterapia; o las plataformas de telemedicina para complementar la asistencia sanitaria”. Sánchez Milán también ha destacado la introducción de nuevas prestaciones para víctimas de violencia de género: las mutualistas y sus beneficiarios tendrán acceso a todas las sesiones de psicoterapia que el psiquiatra responsable de la asistencia considere necesarias para la correcta evolución del caso, así como a la cirugía plástica, estética y reparadora de las lesiones derivadas de la violencia machista. De esta manera, se equiparan las lesiones de actos de violencia de género con las derivadas de accidente en caso de servicio o enfermedad profesional.

Los acuerdos también prevén la posibilidad de que MUFACE pueda suscribir instrumentos de colaboración en materia de salud pública con las administraciones públicas territoriales, con objeto de que el colectivo protegido por la Mutualidad pueda acceder a las actuaciones que las autoridades de las Comunidades Autónomas puedan decidir para los ciudadanos residentes en ellas.

martes, 29 de enero de 2019

Muface ganó afiliados en el año 2018

Un total de 1.473.641 funcionarios y beneficiarios (cónyuges e hijos) pertenecen actualmente a la mutualidad de funcionarios. Ver nota

Revista de prensa. Por Alberto Vigario.- ElEconomista.es- Las aseguradoras que cubren el seguro de salud Muface, Adeslas, Asisa y DKV, ven por fin la luz tras ocho años en los que la escasez de ofertas públicas de empleo había hecho que su masa potencial de clientes disminuyera cada año. Sin embargo, el seguro de salud de los funcionarios civiles de Estado ha cerrado el año 2018 ganando afiliados, un hecho que no se producía desde 2010.

En concreto, un total de 1.473.641 funcionarios y beneficiarios (cónyuges e hijos) pertenecen actualmente a esta mutualidad, lo que supone un crecimiento de algo más de 7.000 personas respecto a los números de 2017, apenas un 0,47 por ciento, pero importante porque marca el cambio de tendencia de este seguro. Y es que, según los datos recopilados por el Economista, en los últimos cuatro años de manera consecutiva, de 2014 a 2018, Adeslas, Asisa, DKV Seguros e Igualatorio Cantabria -la cuarta aseguradora aunque con poco volumen- habían perdido pólizas en este colectivo.

El pasado año, el Gobierno del PP estimó que unos 100.000 nuevos empleados se incorporarían paulatinamente a este seguro. Para ello, el Ministerio de Hacienda y Administraciones Públicas llegó a un acuerdo con los principales sindicatos de la función pública para extender esta cobertura tanto a los funcionarios que son transferidos a las Comunidades Autónomas como a aquellos que por promoción interna acceden a Cuerpos o Escalas que no tienen esta cobertura.

Este cambio ha empezado a notarse ya en 2018. Durante el pasado año, el número de titulares creció en 20.374, hasta un total de 984.867, guarismo récord en los 42 años de historia de la mutualidad. En 2010 había 971.540 titulares (y 585.475 beneficiarios) y en 2015 se llegó a la cota más baja, con solo 956.401 titulares (y 541.697 beneficiarios). Además, la previsión del Ministerio de Política Territorial y Función Pública es que Muface supere el millón de titulares "una vez se produzcan las nuevas incorporaciones contempladas en las ofertas de empleo público para este ejercicio y se lleve cabo el proceso de estabilización de empleo temporal en las distintas administraciones", según las fuentes del Ministerio.

Cambio de compañía en junio
Además, desde el pasado año 2018 por primera vez durante dos veces al año -en junio y en diciembre- los funcionarios tienen la posibilidad tanto de cambiar de compañía aseguradora como de pasarse a la atención en la sanidad pública o viceversa. Hasta ahora tanto la elección entre sanidad pública o privada de los funcionarios como la aseguradora sólo se podía realizar en el mes de enero y la última vez se produjeron más de 47.000 cambios de entidad o régimen.

Por ese motivo, las cuatro compañías lanzan cada año una oferta especial de los servicios sanitarios que ofrecen a sus asegurados para ganar más pólizas. Actualmente, más del 80 por ciento de los funcionarios del Estado sigue eligiendo la cobertura de una aseguradora privada en lugar de elegir los centros y médicos la de sanidad pública.

viernes, 26 de diciembre de 2014

Hospitales concertados con Muface reducen prestaciones médicaoasistenciales a los funcionarios

UPyD ha pedido al Ejecutivo que tome medidas para afrontar la situación de Muface, que a su juicio se encuentra “en peligro”.

Noticia relacionada. INAP. MUFACE firma el Concierto para la prestación de asistencia sanitaria en 2015 con un aumento del 0,79% de su presupuesto
 
Revista de prensa. El Confidencial.- 24.12.2014.- Los servicios sanitarios disponibles para los funcionarios adscritos a la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (Muface) se reducen. A partir de enero, varias clínicas, hospitales y centros de referencia dejarán de prestar asistencias que, en todo o en parte, venían ofreciendo hasta ahora a los mutualistas funcionarios.
 
Según el cuadro médico hecho público por Muface en su propia web ayer mismo, los mejores hospitales del grupo Quirón dejarán de estar disponibles con las aseguradoras de la mutua (Adeslas, Asisa y DKV), al menos en las especialidades más importantes. También se verán afectados los pacientes habituales de los hospitales HM, entre otros.
 
En concreto, quedan fuera los centros sanitarios del grupo Quirón en Barcelona en las tres aseguradoras (hasta el año pasado DKV ofrecía esta opción, ahora ya ninguna compañía). Los que este conglomerado tiene en Madrid, por su parte, se limitarán a las clínicas San José y San Camilo, las dos más pequeñas. El hospital Quirón Madrid, más grande, situado en Pozuelo, limitará el número de especialidades que cubren las compañías. Adeslas solo ofrecerá hematología, pediatría, cirugía pediátrica, ginecología y obstetricia. Los usuarios de DKV únicamente podrán acudir por urgencias a este último centro.
 
En el caso del grupo HM en Madrid se verán afectadas varias especialidades si los mutualistas tienen Adeslas, aunque no tanto si cuentan con DKV, que se presenta como la mejor opción para este conglomerado hospitalario.
 
Asistencias oncológica en el Quirón
En cualquier caso, en todos los hospitales de referencia, tanto del grupo Quirón como del grupo HM -y tanto en Madrid como en Barcelona-, las aseguradoras Adeslas y Asisa dejarán de prestar la mayoría de la asistencia oncológica, una de las más sensibles y costosas, tanto por los medios que se utilizan como por la duración de los tratamientos. Solo los pacientes que ya están siendo asistidos tendrán derecho a seguir recibiendo el tratamiento durante un año, como ha admitido el grupo HM en un comunicado. Otras especialidades como cardiología o neurología también dejarán de estar concertadas.
 
Esta reducción de servicios, de hecho, provocará, según fuentes oficiosas del grupo HM, que 72.000 funcionarios que durante el presente ejercicio han utilizado los hospitales del grupo dejen de hacerlo en este 2015 que está a punto de comenzar. 
 
En Zaragoza, los servicios del grupo Quirón ofrecerán muy distintos servicios en función de la aseguradora elegida. A través de Adeslas, los mutualistas podrán acceder a urgencias, cáncer y transplantes. Mediante Asisa, a urgencias, cirugía, ginecología y otorrino. Solo DKV ofrece todas las especialidades en Quirón Zaragoza. En el grupo MAZ, también DKV saca ligeramente la cabeza con algunos servicios añadidos al de urgencias, que es el único que ofrecen Adeslas y Asisa en Zaragoza.
 
Estas limitaciones se introducen este año a pesar de que Muface ha incrementado su presupuesto ligeramente respecto al anterior ejercicio. En concreto, según comunicó el Ministerio de Hacienda el pasado 18 de diciembre, la mutua ha aumentado un 0,79% sus fondos disponibles, que se sitúan en algo más de 1.002 millones de euros, que se traducen en un aumento del 0,9% de la prima sanitar -lo que reciben las compañías-, un incremento que las aseguradoras consideran insuficiente, ya que entienden que cubrirá directamente la subida del IVA sanitario, que pasará del 10 al 21% en general.
 
Es la primera vez en los últimos cinco años que Muface eleva, aunque sea ligeramente y pueda considerarse prácticamente una congelación, su presupuesto. De los 1.757 millones de euros que tenía en 2009, el Ministerio de Hacienda –del que depende la mutualidad– lo ha reducido hasta los citados 1.002 millones. Esta paulatina reducción experimentada estos años, de hecho, llevó a que los distintos partidos de la oposición mostraran abiertamente sus quejas. UPyD, por ejemplo, ha pedido al Ejecutivo que tome medidas para afrontar la situación de Muface, que a su juicio se encuentra “en peligro”. Otros partidos como PSOE, IU y PNV también han pedido explicaciones a través de preguntas parlamentarias.
 
Asimismo, durante estos años se ha reducido el número de compañías de seguros que trabajan con Muface. Caser y Mapfre dejaron de hacerlo en 2010, el primer año que el presupuesto se vio mermado. En 2014 salió Sanitas y actualmente solo Adeslas, Asisa y DKV siguen prestando servicio a los funcionarios a través de la mutualidad.
 
Desde los sindicatos de funcionarios critican que esta reducción de prestaciones en la práctica lo que hace es abocar a los pacientes a dejar de lado Muface y decantarse por la Seguridad Social, una opción que actualmente solo elige el 20% de los empleados públicos. Según Eliseo Moreno, secretario de Acción Sindical de CSI.F, con esta ínfima financiación Hacienda pone en peligro la continuidad del modelo Muface.
 
Los funcionarios adscritos a Muface son los más afectados por esta reducción de servicio. No se verán alterados los mutualistas de Mugeju, el equivalente a Muface para los funcionarios de la Administración de Justicia, que mantendrá durante todo 2015 los mismos servicios, lo que algunos consideran un agravio comparativo.

martes, 24 de septiembre de 2013

Las compañias privadas de salud Adeslas, Asisa, DKV ... se plantean dejar de prestar servicios a Muface en 2014

El gobierno convoca  a los sindicatos de la función pública el jueves día 26 para informarles de una posible congelación de las retribuciones y sobre tasa de reposición de plantillas para el próximo año 2014

Ultima hora. Europa Press. Rajoy anuncia  en el Senado que habrá  pagas extra en  2014.

Noticia relacionada 23.9.2013. Expansión. El Congreso congela los sueldos para 2014
 
Revista de Prensa. El Economista. 23.9.2013.- Las compañías de seguros de salud que actualmente atienden a los funcionarios públicos están sopesando abandonar este servicio, el denominado modelo Muface, en el año 2014 
Prototipo de carnet de mutualista Muface
Adeslas, Asisa, DKV, Sanitas e Igualatorio Cantabria siguen sin llegar a un acuerdo con el Ministerio de Hacienda para renovar un año más la cobertura sanitaria de casi los dos millones de funcionarios que tienen este seguro.
La mutualidad del Estado, que depende de la secretaría de Estado de Administraciones Públicas, quiere congelar para el próximo año la prima que paga a las aseguradoras por la cobertura de cada funcionario.
Subida 1,5% vs congelación
Por su parte, las compañías contaban para el próximo año con una prórroga del contrato actual que incluía una ligera subida del 1,5% de esta prima para 2014. Una cantidad que las firmas aseguradoras veían como indispensable para poder seguir prestando el servicio. Eso era lo acordado en el anterior convenio, pero Hacienda decidió dar este por concluido y renovar un nuevo contrato a la baja.
Las dos partes tienen hasta el próximo día 26 de septiembre para llegar a un acuerdo, fecha en la que la partida de Muface debe remitirse para poder incluirse en los próximos presupuestos generales del Estado. En un primer momento, las aseguradoras llegaron a aceptar la congelación de la prima propuesta por Hacienda, siempre que también se redujeran los servicios sanitarios y el cuadro médico que estaban incluidos en la prestación.